Cáncer de mama

Homereconstrucción de la mama: Clasificación según el momento. reconstrucción inmediata y diferida

Clasificación según el momento de reconstrucción mamaria. reconstrucción inmediata y diferida

La reconstrucción mamaria puede ser realizada en el mismo momento de la mastectomía (simultánea) o en una segunda etapa (diferida). De las dos opciones, la reconstrucción simultánea tiene una serie de ventajas con respecto a la diferida:

• Menos procedimientos quirúrgicos para llegar al resultado final
• Menos anestesias; cirugías más sencillas y rápidas;
• Menores costos.
• La táctica operatoria se puede adecuar a la reconstrucción planeada, y adaptar las incisiones de la mastectomía para mejorar el resultado estético (por supuesto sin comprometer el resultado oncológico).
• También atenúa el impacto psicológico que produce la mastectomía.

En líneas generales se puede decir que pueden ser candidatas a reconstrucción inmediata pacientes que presentan carcinoma ductal in situ, estadios I y II de Cáncer mamario y pacientes muy seleccionadas y contrastadas.
Opciones quirúrgicas en la reconstrucción inmediata:

• implante de prótesis mamaria
• expansor tisular más implante
• colgajo latissimus dorsi
• TRAM
• colgajos libres DIEP MS2

Las complicaciones en la reconstrucción inmediata como la necrosis, hematomas, seromas o infecciones son más frecuentes que en la reconstrucción diferida. Estas complicaciones son tratadas de la misma manera que en la cirugía diferida.

La reconstrucción mamaria diferida es preferible en los casos donde existan condiciones que aumenten la morbilidad del procedimiento o cuando localmente la enfermedad se encuentra avanzada, requiriendo tratamientos radioterápicos o quimioterapia en esquemas de mayor agresividad.

La reconstrucción, tanto inmediata como diferida, puede realizarse mediante prótesis mamarias de silicona o con tejidos autógenos. En algunas técnicas se combinan ambos métodos. La selección del procedimiento reconstructivo dependerá de factores diversos, tales como el tipo de mastectomía, calidad y cantidad de los tejidos preservados, y estado general, pronóstico oncológico y preferencias de la paciente. Actualmente, la mayoría de las reconstrucciónes mamarias realizadas en nuestro servicio son inmediatas, con técnicas en las que se emplean diversos tipos de prótesis mamarias  y una combinación de tejidos autólogos.